老人喝汤时被肥肉噎住窒息致昏迷

“她有呼吸了！”9月4日晚8时10分左右，广州市荔湾区花地湾的居民家中，随着家属激动的呼喊，一场与死神赛跑的远程急救宣告阶段性胜利——此前因食物哽噎陷入昏迷、停止呼吸的张婆婆，在广州市急救医疗指挥中心（以下简称广州120）调度员的实时指导下，成功恢复呼吸，为后续救治赢得关键时间。

据悉，当晚张婆婆用餐时突发食物呛噎，家属第一时间尝试海姆立克急救法却未能缓解，紧急拨打广州120求助。

首接调度员黄雨晴以“秒级响应”速度受理：63秒内完成信息核实，患者哽噎、意识不清、呼吸困难，情况危急！她立即调派广州医科大学附属脑科医院（以下简称脑科医院）救护车，该院急诊科医护人员57秒内完成出车准备，向着张婆婆家中疾驰。

与此同时，调度员梁咏琳多次回拨家属电话，准备远程指导急救，却连续5次未接通。就在调度员着急时，家属刚好再次致电催促，这次调度员麦家淇接起电话，她敏锐察觉到家属的慌乱与信息传递的混乱。为让出车医生精准掌握病情，她第一时间将电话转接至救护车车载终端，然而医生反馈的消息令人揪心：患者已无法吐出异物，呼吸彻底停止。

“脑科医院，你们加速赶往现场，我来指导家属急救！”医生提及的“心肺复苏”“平卧位海姆立克法”让家属手足无措，为了让患者家属更好地理解，麦家淇果断介入通话，用通俗的语言拆解专业操作。“让她平躺在地板上，拿掉她头下面的所有东西”“把你的一只手的手掌根部放在胸骨上，也就是两个乳头连线的正中间，把你的另一只手的手掌压在这只手的手背上”，她逐句指导家属调整按压姿势，确认无误后立即下达指令：“快速用力按压30次，每秒至少2次，向下按压5厘米，两次按压之间要让她的胸部完全回弹，按压时大声数出来。”

第一轮胸外按压结束，麦家淇紧接着指导人工呼吸，话音刚落，电话那头传来惊喜：“可以了！她口吐白沫了！”但麦家淇并未放松，她知道这并非脱离危险的信号，立即提醒家属：“先清理呕吐物，把老人头偏向一侧，别堵住呼吸道！”很快，家属再次反馈：“她开始吐食物了，嘴唇不紫了，慢慢变红！”

“有呼吸吗？”面对家属的肯定答复，麦家淇仍保持警惕，追问细节后果然发现关键问题——仍有一块较大食物堵塞，呼吸急促，随时可能再次中断。她一边指导家属密切监测呼吸，一边持续沟通直至救护车抵达现场。出车团队现场紧急处置后，将张婆婆接回脑科医院，通过纤支镜从张婆婆声门处取出一块3厘米×4厘米的肉块。目前老人生命体征平稳，已拔除气管插管，转入病房接受进一步监护治疗。

心脏骤停该怎么办？

心肺复苏+体外除颤

心脏骤停，是最紧急的危险情况，医生介绍，如果骤停超过4分钟，大脑会出现不可逆的损伤，救治的成功率会大大降低，而急救车很难在这么短的时间内到达现场。生活中如果遇到这种情况，怎么做才能最快速地挽救生命呢？

对心脏骤停的患者应立即进行心肺复苏和使用AED，最大可能挽救生命。

心肺复苏，简称CPR，是一种紧急救护技术，用于当患者心跳呼吸突然停止时，通过人工方式（胸外按压和人工呼吸）为其大脑和其他重要器官提供最低限度的血液和氧气供应，以维持生命，直到恢复自主心跳和呼吸或医疗救援到来。

胸外按压要点，将手掌根放在患者两乳头连线的中点，双手十指相扣，上方手指翘起，手臂伸直，用上半身的力量垂直向下压。按压深度5到6厘米，频率为每分钟100至120次。以30次胸外按压加2次人工呼吸为一个循环，持续进行。

AED是“自动体外除颤器”的英文缩写，它是一种能够自动识别致命性心律失常、并给予电击除颤的便携式急救设备，专门用于抢救心脏骤停的病人。

心肺复苏与体外除颤相结合，能大大提高生存率。

海姆立克急救法

医师教您如何做

海姆立克急救法是针对有意识的、窒息的成人和儿童的首选急救方法。对于不同人群需要采用正确的冲击部位非常重要。

北京大学人民医院急诊内科主治医师 于悦：首先站到被噎住的患者的身后，让她两脚分开，可以用一只脚插到她两脚中间，有一个支撑，然后她稍微往前弯一下腰。左手握拳，空心拳，放到肚脐儿往上大概两指左右的高度上，然后用的右手成一个掌心把拳头包住，斜向上进行5次冲击。如果发现这个患者已经有异物咯出，这个施救就是成功的。

海姆立克急救法对于特殊人群的施救，方法并不相同。对于1岁以下婴儿，腹部冲击法会严重损伤其肝脏，因此，应采用 “背部叩击法” 和 “胸部冲击法” 交替进行。

北京急救中心培训中心主任 陈志：对于小婴儿来说我们用“三明治”的手法，把婴儿抱起来，把他头冲下，用大鱼际拍击他的两个肩胛中间位置，一秒一次快速拍击，一共拍5次，翻过来以后，再用两个手指在两乳头连线下方这个位置进行5次冲击式按压，一秒一次，反复操作，直到异物冲出为止。

对于明显怀孕或腹部肥胖无法环抱的患者，冲击部位应从腹部上移至胸部，即胸部冲击法，位置在胸骨下半部，手法相同。

（羊城晚报·羊城派综合自星视频、广州日报、央视新闻）

编辑：陈睿智

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